豫政观察｜聚焦“两高四着力” 河南谋篇“十五五”

极目新闻通讯员 夏萌萌 吴迪(wúdí) 田莘茹

“新生后，就像做梦一样！”5月26日，在(zài)武汉大学中南医院，两位(liǎngwèi)妈妈看着心脏移植后的孩子健康、平安，喜色涌上(shàng)眉梢。5岁8个月的广东男童小智和2岁5个月的四川男孩仔仔，这对相差(xiāngchà)3岁的“换心兄弟”，在同一天接受心脏移植手术(yízhíshǒushù)，又在同一天康复出院，共赴“心”生之旅。

爸爸妈妈抱着仔仔到医院复查

“哪怕(nǎpà)一线希望也要搏一把！”

仔仔来自四川，2岁5个月的他体重(tǐzhòng)仅15斤。2024年，妈妈许女士发现儿子的小脚有点(yǒudiǎn)浮肿，但没过几天就好了，她并未放在心上。直到2025年1月，仔仔开始面部浮肿，许女士这才带(dài)着他去医院，检查后确诊为(wèi)限制性心肌病。

内科治疗了一段时间，症状始终(shǐzhōng)不见好转，当地医生建议他们考虑心脏移植。多方求助后许女士得知，这个病目前尚没有药物能够控制(kòngzhì)，只能对症治疗。2月18日，夫妻俩抱着孩子来到武汉大学中南医院(yīyuàn)。检查发现，仔仔肺动脉压极(yājí)高，肝肾(gānshèn)淤血严重，左右心房明显扩大，需要大剂量利尿剂才能勉强维持住病情。

接诊(jiēzhěn)的心血管疾病医院心肌病与重症心衰亚专科主任蔡杰告诉夫妻俩，限制性心肌病患者心脏舒张功能不好，导致血液无法回流，可引起心衰甚至猝死。多学科(xuékē)团队会诊(huìzhěn)讨论后，建议尽早考虑心脏移植。3月4日，经(jīng)再三考虑的许女士为儿子进行了器官移植登记。

等待期间，仔仔突发心源性脑梗，手术风险(fēngxiǎn)骤增。

儿子重回健康是小智妈妈最大的心愿

“心脏移植(yízhí)是唯一出路！”

5岁8个月(yuè)的小智家在广东，妈妈也是一名医护工作者。2024年6月，小智突发高烧，检查发现多项心肌关键性指标(zhǐbiāo)升高(shēnggāo)，医生怀疑是病毒性心肌炎。经过抗感染和抗病毒治疗，小智的指标很快恢复正常。没想到一周后去复查，肌钙蛋白竟飙(jìngbiāo)到了极危值，以病毒性心肌炎收治(shōuzhì)入院。大剂量激素(jīsù)冲击治疗和输注丙球后，超高的指标再次回落。

让(ràng)妈妈陈女士崩溃的是，小智的肌钙蛋白反反复复升高。远程问诊后，陈女士在北京专家的指导下调整了用药。经过半年(bànnián)治疗，小智的心肌受损仍在持续加重。经过基因检测(jiǎncè)，确诊为桥粒蛋白心肌病。

桥粒蛋白是一种重要(zhòngyào)的心脏结构(jiégòu)蛋白，对保持心肌正常收缩至关重要。一旦发生基因突变，会引起心脏结构和(hé)功能的改变，导致心肌纤维化、心脏衰竭，甚至会频发急性心律失常导致猝死。

相当一部分人通过小剂量激素治疗就能够维持到(dào)青春期，而小智(érxiǎozhì)在8个月里激素已经吃到了(le)极量，依然无法阻止(zǔzhǐ)心功能持续恶化。考虑再三后，陈女士带着小智来到武汉大学中南医院。多(duō)学科专家会诊后认为，患儿继续药物治疗难以控制病情，还出现了激素并发症，心脏移植成为小智的唯一(wéiyī)“出路”。3月12日，小智登记了器官移植，开始等待合适的供体。

刘金平教授带领团队正在进行心脏移植

跨越(kuàyuè)千里的“换心接力”

4月10日晚9时，中南医院心血管疾病医院院长刘金平(liújīnpíng)教授接到中国人体器官分配系统传来(chuánlái)消息：小智匹配到了云南的供心。

蔡杰教授立即带领团队连夜出发赶往(gǎnwǎng)当地，凌晨三点(sāndiǎn)抵达医院。4月11日早上(zǎoshàng)8时，团队带着获取的供心准备返汉。途中，中国人体器官分配系统再次传来好消息(hǎoxiāoxī)：仔仔也匹配成功，但捐献者远在陕西。团队立刻兵分两路：一路由周元副教授(fùjiàoshòu)护送小智的心源回汉接受移植，蔡杰则带着其他成员改签航班飞往陕西。

4月11日12时，小智被推进手术室。50分钟后，搭载着供心的飞机平安降落在(zài)(zài)武汉天河机场。早已在手术室待命的移植团队立即开始了第一台心脏移植手术(yízhíshǒushù)。对小智来说，由于病情严重(bìngqíngyánzhòng)，需要一个稍大马力的心脏才能更好地维持循环功能。

想要把一颗大的心(xīn)脏放进小的胸腔，还要(háiyào)兼顾孩子将来的生(shēng)长发育，手术设计和操作都很重要，这对团队是个不小的挑战。加上(jiāshàng)他术前长期大剂量使用激素，组织水肿，极易出血，术中操作要非常精细。刘金平教授带领心脏移植团队用时3小时(xiǎoshí)，让新心顺利地在小智胸腔里安了家。“咚(dōng)……咚……咚”随着一声声有力的心跳声传来，小智迎来“心”生。

另一边，蔡杰教授正在马不停蹄地对捐献者进行(jìnxíng)最终评估，确认供心与仔仔匹配(pǐpèi)。晚上7时30分，搭载着供心的航班飞向武汉。

晚上10时(shí)30分，第二颗供心顺利送抵医院。心脏移植(yízhí)团队已为仔仔建立好(hǎo)了体外循环，正虚位以待。刘金平教授带领团队精确修剪(xiūjiǎn)供心，再将其植入，细致吻合……晚上11时30分，“沉睡”了5.5小时的心脏在仔仔体内成功复跳，颜色红润，跳动有力。

由于肺动脉压过高，团队多次尝试，移植的新心都无法脱离体外循环自主工作(gōngzuò)。好(hǎo)在团队早有预案，在多个团队密切配合下，优化血管活性药物，一氧化氮吸入、靶向扩张肺血管，精准调控(tiáokòng)左心功能(xīngōngnéng)及血容量……小心脏不负众望，渐渐适应了仔仔体内的肺动脉高压。

凌晨2时，新心顺利脱离体外循环正常(zhèngcháng)工作。

仔仔（左）和小智术后第一次到户外活动

低龄儿童心脏移植(yízhí)难度大

闯过手术难关顺利回到重症监护室的小智和仔仔仍然未脱离危险(tuōlíwēixiǎn)。

低龄儿童心脏移植术后管理(guǎnlǐ)非常关键(guānjiàn)，由于年龄小、体重低、脏器和心智均未发育成熟，任何药物和操作都要比成人精细得多。在心血管外科、儿科等多学科(xuékē)团队的精细治疗(zhìliáo)和护理下，小智和仔仔相继闯过了感染关、排斥关、肺动脉(fèidòngmài)高压关。4月22日，两个孩子在同一天转入普通病房，5月7日又同时康复出院。

刘金平介绍，心脏移植是终末期心脏病患者最(zuì)有效的治疗方法。但在所有器官移植中，心脏移植最少(shǎo)，儿童心脏移植更少。

“我国低龄儿童的心脏移植(yízhí)每年不足50例。”他透露，除了儿童心脏供体稀少且难以匹配，更在于手术(shǒushù)(shǒushù)本身和围手术期管理的难度非常大。年龄越小，心脏血管、组织越薄弱，想要把组织严丝合缝地吻合，精细程度堪比微雕，对团队技术是(shì)个极大的考验。

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